Содержание:
Папиллитом называют гипертрофические воспалительные изменения небольших сосочков, расположенных на слизистой оболочке в анальном отверстии. В большинстве случаев заболевание сопровождает другие патологии пищеварительного тракта: гастрит, язвенную болезнь и т.д. Оно имеет ряд особенностей и чревато разнообразными осложнениями.
В медицине папиллит — воспаление доброкачественных образований на слизистой оболочке прямой кишки по аноректальной линии. Располагаются они по краям полулунных клапанов, окружающих морганиеву крипту и столбики. Форма образований может быть различной: на широком основании с узкой вершиной (треугольные) или на узком основании с шаровидной вершиной. В норме они выглядят как розоватые плотные узелки, но при определенных обстоятельствах они могут увеличиваться в размерах (наступает так называемая гипертрофия анальных сосочков). Сосочки при этом могут становиться настолько крупными, что выпадают из анального канала наружу.
При длительном травмирующем воздействии на анальные сосочки они воспаляются, становятся отечными и болезненными. В отдельных случаях на их верхушке возникают язвочки или эрозии. Все это сопровождается крайне неприятной симптоматикой, схожей с проявлениями геморроя и других заболевания прямой кишки.
Возникает воспаление папилл по разным причинам. Спровоцировать папиллит могут:
Самой распространенной причиной возникновения папиллита служит проктит — воспалительный процесс на слизистой оболочке прямой кишки. Это заболевание может быть вызвано инфекциями (гонорея, туберкулез, стафилококк, хламидии, герпес и другие), травмами слизистой оболочки прямой кишки.
Также папиллит на фоне проктита может возникать из-за некоторых заболеваний внутренних органов. В частности, врачи связывают эти заболевания с некоторыми формами гепатита, цирроза, дисбактериоза, гастрита и язвенной болезни. Также папиллит часто развивается на фоне криптита — воспаления морганиевой крипты.
В некоторых случаях причину папиллита выяснить не удается, что несколько затрудняет процесс диагностики и лечения.
При возникновении папиллита в прямой кишке клиническая картина схожа с геморроем и анальной трещиной, больной жалуется на следующие неприятные симптомы:
Так как симптомы заболевания не указывают напрямую на папиллит, потребуется дифференциальная диагностика, то есть обследование, в ходе которого будут исключены заболевания, имеющие схожую клиническую картину.
Для первоначальной диагностики с симптомами папиллита следует обратиться к колопроктологу. Для начала будет собран анамнез и проведено пальцевое обследование прямой кишки, а также проведен подробный опрос относительно симптоматики, времени ее появления и других особенностей.
Лабораторная диагностика с исследование крови, кала и мочи при подозрении на папиллит проводится редко. Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные исследования:
В ходе инструментальных исследований врач может взять биологический материал (биопсию) для микроскопического исследования новообразований.
В ходе постановки диагноза колопроктологу предстоит исключить схожие по внешнему виду и симптомам новообразования: сторожевые бугорки при хронической анальной трещине или полипы прямой кишки.
Лечение при папиллите требуется в случае, если размер анальных сосочков превышает 10 мм. В этом случае они физически ощущаются пациентом даже при отсутствии воспаления как инородный предмер в анусе. Если размер новообразований небольшой и они не причиняют неудобств, специфической терапии не требуется.
Тактика лечения гипертрофированных анальных сосочков зависит от распространенности воспалительного процесса, количества и размера папилл. При незначительном увеличении воспаленных сосочков достаточно консервативного воздействия. Для этого используются местные средства — ванночки, клизмы, компрессы и мази с противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием. Цель использования средств — устранение воспалительного процесса.
При запорах дополнительно используются слабительные средства или клизмы, организуется правильное питание, способствующее нормальной работе желудочно-кишечного тракта:
Меню должно состоять преимущественно из отварного или тушеного мяса (желательно белого), круп, овощей, фруктов и ягод. Готовые блюда не должны содержать твердых фрагментов, которые сложно перевариваются и теоретически могут травмировать слизистые оболочки кишечника и прямой кишки. Предпочтительный способ приготовления блюд — отваривание обычное или в пароварке.
При осложненном течении заболевания, большом размере новообразований и распространении воспалительного процесса на окружающие ткани может потребоваться хирургическое лечение. На прямой кишке оно проводится под местной анестезией. Врач иссекает воспаленные папиллы и коагулирует (прижигает) ранки для предотвращения кровотечений. Также может применяться криодеструкция новообразований.
В течение 2 недель после проведения удаления папилл исключают любые физические нагрузки. В первые сутки питание включает в себя легкие бульоны, овощные и фруктовые пюре. В дальнейшем рекомендуется максимально щадящий рацион, состоящий из отварных и тушеных овощей, постного мяса, каш на воде или молоке из круп.
Важно! В период восстановления после удаления анальных сосочков не рекомендуется использовать очищающие клизмы, ректальные суппозитории и заниматься анальным сексом.
По статистике папиллит часто беспокоит пожилых людей и тех, у кого есть вредные привычки. Обостриться заболевание может и при снижении иммунитета, ухудшении качества питания и недостаточной физической активности. Поэтому для профилактики заболевания врачи рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, максимально разнообразить рацион, питаться регулярно и полноценно, больше двигаться и гулять на свежем воздухе.
Так как обострение болезни может быть вызвано влиянием химических веществ на слизистые оболочки, следует с осторожностью принимать лекарства, которые раздражают желудочно-кишечный тракт. Если папиллит был диагностирован и вылечен, пациентам необходимо регулярно проходить осмотр у колопроктолога.