Ректороманоскопия

 



Ректороманоскопия (ректоскопия) – важный и обязательный метод обследования прямой кишки, выполняется проктологом после первичной консультации. Несмотря на наличие более современных методов эндоскопического обследования толстой кишки, ректороманоскопия не утратила своей диагностической ценности. 
Ее проводят после предварительного ректального обследования и аноскопии.

Показания к ректороманоскопии:

1. Исследование выполняют при наличии выделений из прямой кишки (крови, слизи, гнойного характера). 
2. Неустойчивый стул - запоры, диарея 
3. Боли в прямой кишке. 
4. Боли в животе, метеоризм (вздутие живота) 
5. Доброкачественные и злокачественные новообразования матки, шейки матки, яичников (миома, рак матки, рак шейки матки, киста яичников). 
6. Пациентам старше 40 лет, ректороманоскопию желательно выполнять раз 1 – 1, 5 года. 

Перед процедурой проводят ректальный осмотр для исключения стриктуры и деформации прямой кишки, острых воспалительных заболеваний прямой кишки и параректальной области – острой анальной трещины, острого геморроя, тромбоза геморроидальных узлов, острого парапроктита. Наличие этой патологии является относительным противопоказанием для ректороманоскопии. В этом случае обследование выполняют после купирования обострения. 
Относительным противопоказанием также могут быть общие заболевания сердечно – сосудистой системы: нестабильная артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия. В этом случае перед обследование необходима консультация терапевта, кардиолога для коррекции основного заболевания.

Методика ректороманоскопии

Ректоскоп представляет собой металлическую полую трубку длиной 25-35 см, которая с помощью гибкого световода подключается к осветителю. Исследование выполняется коленно-локтевом положении, либо на лежа на левом боку. Перед исследование анальный канал обрабатывают вазелином или используют анестезирующий гель катетджель, затем ректоскоп вводится в прямую кишку пациента и постепенно продвигается на глубину до 30 см. В этом момент пациент может ощущать чувство “раздувание” живота и ложные позывы на дефекацию. Во время процедуры пациенту рекомендуют ровно и спокойно дышать, исследование практически безболезненно, но у некоторых пациентов болезненность может быть связана со спаечным процессом в брюшной полости (после полостных операций). Осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки тщательно проводят на выходе аппарата. При ректороманоскопии можно взять биописю специальными щипцами (участок слизистой или полипа прямой кишки) для последующего гистологического исследования. При кровотечении из слизистой можно выполнить коагуляцию (прижигание кровоточащей слизистой), полипэктомия (удаление полипа прямой кишки) специальной петлей, бужирование стенозов прямой кишки. 
Процедура выполняется без обезболивания и длится несколько минут и совершенно нет необходимости проводить исследование под наркозом. 

Основное преимущество ректорманоскопии – простой, относительно недорогой метод первичной диагностики заболеваний кишечника, позволяющий на ранних этапах диагносцировать новообразования прямой кишки. 
Осложнения при ректороманоскопии встречаются крайне редко – в редких случаях возможны кровотечения из слизистой прямой кишки за счет механическкого повреждения, описаны также случаи перфорации прямой кишки. Как в том, так и в другом случае это может быть связано с нарушением техники обследования – слишком грубыми и насильственными действиями при исследовании.

banner
banner