Лечение хронического геморроя

Хронический геморрой – достаточно сложное заболевание, лечение которого должно проводиться соответственно его стадии. В современной проктологии регулярно появляются новые решения в этом направлении, предлагающие (возможности радикального решения проблемы) радикально избавиться от болезни. У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки, показанию к применению и другие характеристики, которые основаны не только на стадийности заболевания, но и выраженности наружного компонента, сложности кровотечения, возраста, пола пациента и других. Такие условия позволяют подобрать индивидуальную схему лечения, однако, выбор методики – не самая простая задача даже для опытного врача-проктолога.

Специалисты редко отдают свой выбор одному методу лечения. Чтобы прогноз был наиболее благоприятным, приходится выбирать несколько разных способов. Такой комплексный подход еще более качественно обеспечивает отдаленные результаты лечения.

В целом, любой способ лечения хронического геморроя входит в одну из трех основных групп – консервативное лечение, малоинвазивные схемы и оперативное вмешательство.

 

Основные направления лечения хронического геморроя

 Все методы лечения хронического геморроя входят в одну из следующих трех категорий:

  • Консервативное лечение – используются медикаментозные средства на фоне регулярных обследований и наблюдения за возможным прогрессированием клинических признаков.
  • Малоинвазивные способы (безоперационные) подразумевают незначительное (неглубокое) вмешательство в состояние геморроидальных тканей. Как правило, в основе всего малоинвазивного лечения лежит попытка исключить питание кровью участка ткани геморроидальных узлов, что приводит к ее некрозу и последующему отторжению организмом. Для этих целей используются лигирование, прижигание (лазером, либо инфракрасным коагулятором), замораживание (криотерапия) и другие.
  • Хирургическое лечение также богато на варианты лечения, основой для которых служит иссечение геморроидальных тканей или областей вокруг них.
  • Стоит отметить, что хирургическое лечение показано при тяжелых симптомах болезни, которые характерны, как правило, для последней стадии геморроя и при выраженных наружных геморроидальных узлов, но в целом, лучше этого варианта стараться по возможности избегать.

 

Лечение хронического геморроя I степени

(регулярные кровотечения без пролапса прямой кишки)

 Учитывая несложные симптомы, для 1 степени лечения хронического геморроя показано преимущественно консервативная терапия:

  • Корректировка диеты, которая должна включать преобладающее количество клетчатки, исключать острую, сильно соленую пищу и регулярное потребление алкоголя.
  • Ограничение физической нагрузки, особенно в периоды обострения болезни.
  • Исключение длительного сидения (например, на унитазе), в том числе – в процессе бытовой деятельности.
  • Наблюдение у гастроэнтеролога при наличии сопутствующих болезней кишечника – синдроме раздраженной кишки и колитах.
  • Внутренний прием флеботропных препаратов.
  • Применение местных средств в виде мазей и свечей, как для профилактики обострений, так и во время их.

При соблюдении всех рекомендаций проктолога, прогрессирование геморроя, как правило, замедляется, что в некоторых случаях позволяет ограничиться консервативным лечением пожизненно.

 

Лечение геморроя II стадии/степени

(пролапс прямой кишки с их самостоятельным вправлением)

 Для лечения хронического геморроя 2 стадии стоит рассмотреть малоинвазивные способы лечения, однако в некоторых случаях, на усмотрение проктолога и при согласии пациента, может быть назначено или продолжено консервативное лечение, также может быть проведена хирургическая операция.

Среди малоинвазивных процедур чаще всего используют следующие:

  • Лигирование латексными кольцами.
  • Склеротерапия.
  • Проксимальное лигирование.
  • Электрокоагуляция.

В достаточно редких случаях, для лечения хронического геморроя 2 стадии применяют хирургические методы, решение об использовании которых определяется выраженностью наружного компонента геморроя.

· Геморроидэктомия с применением лазера, дибо высокочастотного электрокоагулятора

· Операция по методу профессора Лонго.

 

Лечение хронического геморроя III стадии/степени

(выпадение геморроидальных тканей с необходимостью ручного вправления)

 Консервативное лечение 3 степени хронического геморроя, как правило, крайне мало эффективно. Из лечебных процедур показаны:

  • Лигирование латексными кольцами.
  • Склеротерапия.
  • Проксимальное лигирование.
  • Электрокоагуляция.
  • Геморроидэктомия с применением лазера, дибо высокочастотного электрокоагулятора
  • Операция с примененим аппарата Ligasure.
  • Операция по методу профессора Лонго.

 

Лечение хронического геморроя IV стадии/степени

(невозможность вправления геморроидальных узлов)

 Поскольку на этой стадии болезни, выпавшим геморроидальным узлам нельзя придать анатомически более правильное расположение, зачастую единственным приемлемым методом становится геморроидэктомия. Стоит отметить, что у пациентов относительно нечасто можно встретить хронический геморрой 4 степени, поскольку достаточно активная симптоматика на предшествующих стадиях, редко позволяет вытерпеть до момента столь серьезных последствий.

 В качестве вывода

 Выбор конкретного метода лечения определяется взаимным соотношением внутренних и наружных геморроидальных узлов. Например, если сильнее выражено патологическое состояние внутренних узлов – чаще показаны малоинвазивные процедуры лечения.

В целом, независимо от избранных способов, в первую очередь крайне важны данные дополнительных обследований толстого отдела кишечника (анализ кала на скрытную кровь – тест Colonview на рак кишечника, колоноскопия, ректороманоскопия). Такой подход особенно актуален для пожилых пациентов, а также для тех, у кого среди членов семьи в анамнезе встречались онкологические заболевания, например, полипы, рак прямой кишки и подобные. Кроме того, немаловажное значение в выборе метода лечения играют важную роль выраженность симптомов и частота обострений.

В заключение стоит отметить, что коррекция стула с помощью диеты, приема слабительных или вяжущих средств, всегда является обязательным компонентом лечения геморроя. При наличии регулярных запоров или поносов эффективности в лечении этой болезни будет сложно добиться.


banner
banner