Операция Миллигана-Моргана (геморроидэктомия)

Впервые операцию иссечения трех основных геморроидальных узлов выполнил W.Miles еще в 1917 году, однако тогда она не получила широкого распространения. В 1927 году E.Milligan и C.Morgan описали и начали активно применять на практике аналогичную методику, которая до настоящего времени является «золотым стандартом» лечения запущенных форм геморроя III-IV стадии.
Операция проводится под общим обезболиванием, чаще – под внутривенным наркозом. Требует госпитализации в стационар на 3-5 дней. Первые сутки после поступления пациента готовят к операции, которая производится на следующий день. В дальнейшем пациент проводит в стационаре от 1 до 3 дней, в зависимости от интенсивности болевого синдрома.

Техника проведения.

Операция проводится в положении пациента на спине и занимает от 15 до 30 минут. Производится иссечение единым блоком трех наружных и внутренних геморроидальных узлов с прилежащей кожей и слизистой в зонах на 3,7 и 11 часах по условному циферблату с прошиванием и перевязкой их сосудистых ножек. В специализированных проктологических учреждениях эта манипуляция чаще проводится с использованием лазера или электроскальпеля. Для предупреждения стриктур анального канала, между ранами, образующимися при удалении геморроидальных узлов, оставляют кожно-слизистые перемычки. Сами раны можно оставлять открытыми (классическая, открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану) или ушивать (закрытая геморроидэктомия). Каждый из вариантов имеет свои преимущества и недостатки, а выбор методики зависит от предпочтений и накопленного опыта конкретного лечебного учреждения.
После выписки из клиники восстановительный период, в течение которого трудоспособность будет значительно снижена – 10-15 дней. Период полного заживления ран составляет 3-4 недели.

Преимущества

Несмотря на появление большого количества новых методов лечения геморроя, остается самым радикальным и во многих запущенных случаях единственно возможным методом избавления от заболевания. Безрецидивный период – 10-12 лет, после чего рецидивы болезни возникают лишь в 15-30% случаев по данным разных авторов.

Недостатки

Первые 2-4 дня после операции довольно интенсивные болевые ощущения, требующие регулярных инъекций обезболивающих препаратов; длительный восстановительный период.
 

Осложнения

Острая задержка мочи в раннем послеоперационнм периоде; стриктуры заднего прохода (рубцовые сужения) и недостаточность анального сфинктера.
Многие пациенты воздерживаются от операции, напуганные рассказами о перечисленных осложнениях и длительном восстановительном периоде. Поэтому в заключение еще раз хочется подчеркнуть, что в специализированных клиниках осложнения встречаются крайне редко, а применение новых технологий и новых поколений обезболивающих препаратов позволили значительно уменьшить степень неприятных ощущений после операции. Ну и наконец, при своевременном обращении к специалисту на сегодняшний день операции как правило можно вообще избежать.
Нашими специалистами отработана методика геморроидэктомии под наркозом, без госпитализации. Методика операции позволяет существенно сократить сроки реабилитации и нетрудоспособности.
 

banner
banner