Эзофагит: симптомы и лечение

Эзофагит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей пищевод. Возникать эта патология может по множеству причин, включая внутренние и внешние. Самой распространенной причиной возникновения эзофагита гастроэнтерологи называют заболевание желудка, при котором происходит заброс содержимого органа в трубку пищевода. Патология может носить острый и хронический характер. В острой стадии болезнь протекает без выраженных симптомов, поэтому более 60% больных обращаются за помощью к гастроэнтерологу с хронической формой эзофагита.

Виды и симптомы эзофагита

В зависимости от происхождения, течения и характера воспалительного процесса эзофагит делится на несколько разновидностей. Прежде всего, различают острое и хроническое воспаление пищевода. При остром течении болезни патологический процесс сначала поверхностный, без образования язв и эрозий. Далее эзофагит прогрессирует, воспаление распространяется на более глубокие слои слизистой оболочки, на которой формируются эрозивные участки и изъязвления. При отсутствии терапии изменениям подвергаются находящиеся глубже ткани, а именно подслизистый слой, что нередко сопровождается кровотечением.

При остром течении симптомы эзофагита сначала слабые, и выражаются дискомфортом при глотании горячей или холодной пищи. 

Затем к нему присоединяются другие признаки:

  • изжога;
  • обильное слюноотделение;
  • кислая или горькая отрыжка;
  • выраженные боли за грудиной во время глотания, а также затрудненное глотание из-за них;
  • сухой кашель;
  • рвота с примесью крови.

При хроническом течении процесс менее выраженный, а симптомы присутствуют в течение длительного времени постоянно или с небольшими перерывами. Боль локализуется за грудиной в области мечевидного отростка и имеет меньшую интенсивность, чем при остром воспалении.

Также эзофагит пищевода различают в зависимости от того, какой характер имеет воспаление слизистой оболочки. 

Он может быть:

  1. Катаральным, при котором возникает отек слизистой оболочки пищевода и его гиперемия вследствие влияния на пищевод горячих или холодных блюд. Нередко этот вид воспаления возникает, если присутствует заболевание желудка (язвенная болезнь или гиперацидный гастрит), при которых содержимое органа может забрасываться в пищевод.
  2. Эрозивный, при котором на слизистой образуются эрозии. Эта форма воспаления возникает при химическом ожоге пищевода, а также при некоторых инфекциях. Ее может вызвать и заболевание желудка, которое сопровождается выделением избыточного количества соляной кислоты.
  3. Некротический, при котором происходит отмирание участков слизистой оболочки. Развивается на фоне осложненных инфекций.
  4. Флегмонозный, при котором на слизистой оболочке образуются ранки и нагноения. Причины развития этого вида эзофагита состоят в механическом травмировании пищевода инородными предметами.
  5. Геморрагический, протекающий с образованием кровоизлияний в стенки пищевода.

Также выделяют отечный, псевдомембранозный, эксфолиативный эзофагит. Несмотря на некоторые отличия, все эти формы имеют практически одинаковые симптомы.

Диагностика эзофагита

Чтобы диагностировать эзофагит пищевода, гастроэнтерологу помимо сбора анамнеза и жалоб необходимо провести ряд исследований для определения формы и вида заболевания. Это поможет эффективно устранить воспаление и восстановить функции пищевода. Если имеет место выраженный симптомокомплекс, сочетающий изжогу, боли, кашель и другие признаки, врачу не составит труда определить болезнь. Если же патология перешла в хроническую форму, для постановки верного диагноза потребуется провести:

  • рентгенографию пищевода и желудка с контрастом;

  • диагностическую эндоскопию пищевода (эндоскопическую эзофагоскопию, гасторскопию), и при необходимости и желудка.

Такая диагностика помогает определить степень поражения слизистой оболочки, локализацию воспаленных участков и их размер. Рентген диагностика назначается при подозрении на наличие язв пищевода.

Для определения причин возникновения воспалительного процесса в пищеводе назначают дополнительные исследования:

  • зофагоманометрию для диагностики моторных функций пищевода;
  • УЗИ, КТ или МРТ для выявления проблем с желудком и кишечником, если есть признаки таковых;
  • лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, мочи, анализы кала на дисбактериоз и паразитов).

Эти меры призваны обнаружить причины воспалительного процесса, будь то паразитарная или глистная инвазия, бактериальная, грибковая или вирусная инфекция пищеварительного тракта.

Лечение эзофагита

Чтобы провести полноценное лечение эзофагита, при появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. После проведенного обследования он назначает комплексную терапию, которая включает в себя:

  • лечение медикаментами;
  • физиотерапию;
  • диету.

При химическом поражении слизистой оболочки пищевода проводят срочное промывание желудка через зонд, что означает нейтрализацию агрессивных жидкостей и выведение их через трубку наружу. 

Такая процедура проводится в связи с тем, что классическое промывание (с помощью искусственно вызванной рвоты) может стать причиной обширных химических ожогов пищевода.

При инфекционном поражении слизистой оболочки пищевода больным назначают антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства в зависимости от вида патогенов, обнаруженных на этапе диагностики. Ослабить болевой синдром и изжогу помогают следующие группы препаратов:

  • прокинетики (Церукал, Мотилиум, Домперидон);
  • репаранты (Вентер, Солкосерил);
  • антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гевискон и другие).

В случае, если диагностирован рефлюкс эзофагит, лечение заболевания проводится с применением блокаторов протонной помпы (Омез, Ланзопразол, Рабенпразол и других). 

Важной деталью терапии считается строгое соблюдение диеты. Из меню исключают раздражающие слизистую оболочку пищевода продукты: шоколад, алкоголь, газированные напитки, специи. В пищу принимают только теплые блюда, так как холодная и горячая пища раздражает воспаленные слизистые.

Осложнения эзофагита и профилактика

При правильно подобранной тактике лечения эзофагит устраняется довольно быстро. Наиболее опасными разновидностями воспаления слизистой оболочки пищевода, при которых чаще развиваются осложнения, возникают из-за химического ожога пищевода или травмирования органа инородными предметами. Также риск возникновения проблем повышается при осложненном течении заболевания.

Какие осложнения могут возникать при эзофагите:

  • стеноз пищевода;
  • прободение язвы пищевода и кровотечение;
  • формирование пептической язвы;
  • пневмония аспирационная;
  • медиастинит гнойный.

Чтобы избежать этих проблем или вовсе избежать возникновения эзофагита, гастроэнтерологи рекомендуют реже употреблять крепкие алкогольные напитки, слишком горячие и острые блюда. Также для профилактики эзофагита нужно своевременно лечить инфекционные заболевания полости рта и горла, а также желудочно-кишечные заболевания.


banner
banner