Гастроэнтерологии относят холангит к трудно диагностируемым заболеваниям. Патология представляет собой воспаление в желчных протоках, которое нередко протекает без выраженных симптомов, четко указывающих на локализацию воспалительного процесса. Именно скрытое течение приводит к многочисленным осложнениям, в число которых входит сепсис, инфекционной токсический шок, цирроз печени и даже онкологические заболевания желчных протоков и желчного пузыря.
Хроническая форма холангита возникает после острого воспаления желчных протоков, если для его устранения не предпринимались соответствующие меры, или лечение завершилось раньше сроков, рекомендованных врачом. Часто хронизация воспаления наблюдается при попытке больного самостоятельно устранить неприятные симптомы. Начало острого воспалительного процесса обусловлено застойными явлениями в желчевыводящих путях или инфекцией. Среди основных причин холангита гастроэнтерологии называют:
Причина хронического воспаления желчного протока могут не зависеть от инфекций и строения органа, так как начаться патологический процесс может вследствие аутоиммунного заболевания.
В зависимости от причин возникновения холангит желчного пузыря делится на несколько видов. Он может быть бактериальным или вирусным (инфекционным), гельминтозным или аутоиммунным. Также классификация заболевания включает разделение его на несколько видов в зависимости от того, как протекает воспаление:
Несмотря на разнообразие видов, и острый, и хронический холангит всегда имеет одни и те же признаки, по которым его можно заподозрить.
В острой форме холангит сопровождается лихорадкой, многократной рвотой, острыми болями в подреберье справа. Также у больных повышается температура до 38-40 градусов, значительно ухудшается общее самочувствие.
Параллельно с этим отмечаются нарушения стула, кожа приобретает желтушный оттенок, что свидетельствует о застое желчи. Если лечение подобрано неверно или вовсе не осуществлялось, болезнь в большинстве случаев переходит в хроническую стадию.
В отличие от острой формы, хронический холангит не сопровождается выраженной симптоматикой. Чаще всего пациенты жалуются на следующие дискомфортные явления:
Также у пациентов систематически повышается температура тела до 37-37,9 градусов. Из-за этого могут возникать головные или суставные боли, озноб и другие неприятные симптомы.
Клиническая картина при хроническом воспалении желчных протоков схожа с проявлениями других заболеваний желудочно – кишечного и билиарного тракта, и потому адекватную терапию нередко назначают с запозданием, особенно если больной не воспринимает всерьёз признаки болезни. Для начала необходимо обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Именно этот врач занимается лечением заболеваний печени и их диагностикой. Он проведет первичный осмотр, который включает в себя пальпацию живота на предмет увеличения печени и наличия болезненных ощущений, а также оценит состояние и цвет кожи и слизистых оболочек. Если воспалительный процесс острый, уже на этом этапе станет понятно, что билиарный тракт функционирует неправильно.
Удостовериться в том, что имеет место воспаление желчных протоков, помогают лабораторные и инструментальные исследования, поэтому диагностика включает:
Обязательный вид исследования — УЗИ печени, желчного пузыря и желчных протоков. Такие эхопризнаки холангита, как неравномерное расширение желчных протоков, утолщение и уплотнение их стенок, отечность, свидетельствуют о воспалительном процессе. В редких случаях воспаление протекает без изменения диаметра желчных протоков.
Если лабораторная диагностика выявила воспалительные процессы, а содержание билирубина в крови и моче напрямую указывает на застой желчи, назначают дополнительные исследования с применением КТ, МРТ, эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии или чрескожной чреспеченочной холангиографии.
Терапия при остром и хроническом холангите направлена на ослабление и полное устранение воспаления и инфекции. В зависимости от текущего состояния больной находится дома или в стационаре. Физические нагрузки на время лечения необходимо сократить до минимума, пациентам рекомендован постельный режим с жесткой диетой.
Питаться желательно дробно, чтобы не перегружать пищеварительный тракт. Из меню исключают все жирное, острое, соленое и приправленное специями, чтобы не провоцировать усиленную выработку желчи и ферментов. Рацион должен состоять из диетических блюд:
Полезным будет обильное питье (не менее полутора литров в сутки). Помимо обычной воды можно пить компот из сухофруктов, соки, кисель.
Чтобы не возникли осложнения, при остром холангите назначают антибиотики (чаще всего в форме растворов для инъекций):
Схемы приема и дозировка зависит от обнаруженных в ходе диагностики микроорганизмов и степени поражения желчных протоков. Длительность антибиотикотерапии составляет от 2 до 3 недель.
Дополнительно проводят детоксикационную терапию, а также назначают лекарства для устранения причин воспаления. При паразитарном происхождении холангита назначают антигельминтные средства в зависимости от вида обнаруженных гельминтов, а при склерозирующем — ферменты. Любое лекарство гастроэнтеролог подбирает индивидуально. При осложненном течении показано хирургическое вмешательство.
При своевременном обнаружении и адекватной терапии под наблюдением гастроэнтеролога холангит имеет благоприятные прогнозы. Если затянуть с визитом к врачу, прогноз ухудшается, особенно если на фоне воспалительного процесса в желчных протоках у пациента развивается печеночная недостаточность, абсцесс печени, вторичный цирроз, доброкачественные или злокачественные образования в печени, желчном пузыре или желчных протоках.
Самые распространенные осложнения холангита:
Все эти заболевания опасны для жизни человека. Чтобы избежать их, гастроэнтерологи не рекомендуют игнорировать даже легкий дискомфорт в области печени. Своевременное обращение за консультацией к врачу может спасти жизнь.
