Видеогастроскопия

Содержание:

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или видеогастроскопия — метод диагностики, который позволяет визуализировать слизистые оболочки и полость пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Метод имеет массу преимуществ перед другими за счет возможности проведения одновременно с осмотром забора биологических тканей для анализа и выполнения теста на наличие бактерии Helicobacter Pylori. Обследование абсолютно безболезненно, но при этом имеет высокую результативность и точность.

Что это такое — преимущества и недостатки

ФГДС или видеогастроскопия проводится с использованием специального эндоскопического оборудования, которое состоит из тонкой гибкой трубки, оснащенной осветительным элементом, миниатюрной камерой и щипцами для взятия биопсии (небольшого фрагмента слизистой оболочки диаметром около 2 мм). Осуществляет диагностику врач гастроэнтеролог или эндоскопист.

Трубку с камерой вводят обследуемому в ротовую полость и далее в пищевод. Продвигая ее по пищеварительному каналу, врач осматривает слизистые оболочки и фиксирует любые изменения. При необходимости врач отщипывает фрагмент слизистой для последующего гистологического анализа или проводит ряд экспресс-тестов (на лактазную недостаточность, уреазный тест, определение кислотности желудочного сока).

Перед аналогичными методами диагностики ФГДС имеет несколько преимуществ:

  • отсутствие боли;
  • возможность поставить диагноз уже во время обследования;
  • получение дополнительных данных в ходе одной манипуляции;
  • быстрое исследование — процедура занимает меньше четверти часа.

Недостатков у процедуры нет, за исключением дискомфорта в виде рвотных позывов в момент введения устройства в пищеварительный тракт или в ходе обследования. У некоторых пациентов они могут быть настолько сильными, что затруднят дальнейшие манипуляции.

Такой категории больных могут дать выпить специальные препараты или распылить на корень языка спрей с анестетиком, чтобы временно снизить чувствительность. Иногда пациента погружают в медикаментозный сон (наркоз) на время проведения обследования.

Показания к проведению

Видеогастроскопия показана при наличии у пациента симптомов, указывающих на заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • изжоги;
  • отрыжки воздухом и зловонной отрыжки;
  • болей в верхней части живота;
  • вздутия живота;
  • ощущения тяжести в желудке;
  • болей за грудиной, не связанных с заболеваниями сердца и позвоночника;
  • тошноты и рвоты;
  • затруднений с проглатыванием пищи и жидкости;
  • запора и/или диареи.

Также с помощью видеогастроскопии проводят:

  • диагностику язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • диагностику рака пищевода и желудка;
  • диагностику заболевания, известного как пищевод Баррета;
  • диагностику эрозий пищевода и желудка.

Обследование этим методом применяют для установления причин хронической анемии, внезапной сильной потери веса, неприятного запаха изо рта при отсутствии стоматологических проблем.

Специалисты рекомендуют диагностику этим методом в экстренных ситуациях: при желудочном кровотечении, после проглатывания инородных предметов с острыми краями, едких или токсичных жидкостей. Назначается видеогастроскопия пациентам, которые готовятся к хирургическому вмешательству по поводу желчнокаменной болезни, язвенной болезни и других патологий желудочно-кишечного тракта и их осложнений, а также после операции для мониторинга состояния внутренних органов.

Помимо этого ВЭГДС используется для обследования пациентов с выявленными опухолями любой локализации перед назначением химиотерапии, а также пациентов из группы риска по раку желудка и язвенной болезни.

Противопоказания к проведению

Противопоказаниями к проведению видеогастроскопии врачи называют тяжелые состояния у пациента:

  • острую сердечную недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острое нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • острую дыхательную недостаточность;
  • гипертонический криз;
  • тяжелые формы аритмии;
  • аневризму аорты, каротидных синусов;
  • психические нарушения, при которых больной не может сохранять спокойствие во время процедуры.

Перечисленные противопоказания могут игнорироваться при наличии безусловных показаний к экстренному обследованию пищевода и желудка (интенсивное желудочное кровотечение, например).

Подготовка к процедуре

Чтобы врач смог без препятствий осмотреть слизистые оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки, за 6-8 часов до начала процедуры следует прекратить прием пищи. Такой подход будет полезным еще и для предотвращения появления интенсивных рвотных позывов. Как правило, последний прием пищи перед видеогастроскопией осуществляют вечером накануне обследования. Желательно поужинать легким салатом, овощным пюре или овощами, приготовленными на пару. Также можно съесть паровую котлету, немного отварной куриной грудки, выпить травяной или зеленый чай, сок или кисломолочный напиток.

Важно! За 2 суток до обследования стоит исключить из меню продукты и блюда с высоким содержанием клетчатки, жирные продукты, майонезные соусы, сыры и цельнозерновой хлеб.

Утром того дня, когда будет проводиться обследование, прием любой пищи запрещен. Пациенту разрешается выпить немного воды, но не позже, чем за 2 часа до обследования.

Для предотвращения или уменьшения кровотечений за 10 дней до обследования необходимо отказаться от лекарственных препаратов и продуктов, разжижающих кровь:

  • аспирина;
  • НПВС;
  • антикоагулянтов;
  • алкоголя.

Другие препараты принимают с вечера. Утром не стоит пить любые капсулы и таблетки, в том числе назначенные врачом. Они могут помешать проведению обследования или изменить состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта, повлиять на кислотность желудочного сока.

Как проходит видеогастроскопия

Для проведения обследования пациента укладывают на кушетку на левый бок. Затем вставляют в ротовую полость специальный загубник, чтобы при введении аппарата не повредить зубы или диагностическое оборудование. После этого врач начинает медленно вводить в глотку гибкую трубку с осветительным прибором и камерой. Пациенту в это время рекомендуется ровно и глубоко дышать, не сглатывать слюну и не прикасаться языком к трубке диагностического оборудования.

С самого начала обследования врач внимательно осматривает слизистые оболочки. Так как пищевод и желудок имеют складчатую структуру, для рассмотрения всей площади слизистой врач периодически нагнетает воздух в место расположения камеры гастроскопа. В такие моменты у пациента может возникать ощущение распирания. Воздух может выходить наружу в виде отрыжки.

В ходе обследования врач фиксирует следующие показатели:

  • рельеф слизистой оболочки;
  • состояние просвета пищевода;
  • эластичность стенок;
  • сосудистый рисунок на слизистой оболочке;
  • наличие гиперемии, эрозий, язв, полипов и других изменений.

По назначению гастроэнтеролога и при клинической необходимости во время исследования органов проводятся дополнительные манипуляции:

  • берется биопсия для дальнейшего исследования;
  • проводится окрашивание слизистых оболочек специальными составами (хромоскопия);
  • проводится уреазный тест для определения Хеликобактер Пилори;
  • проводится экспресс тест на лактазную недостаточность;
  • определяется кислотность желудочного сока.

Дискомфорта дополнительные манипуляции не вызывают и занимают несколько секунд. После их проведения врач медленно извлекает гибкую трубку из пищевода, при необходимости вновь осматривая слизистые оболочки.

В среднем процедура занимает от 5 до 15 минут. По ее окончании пациент может идти домой и заниматься привычными делами. Более подробно о процедуре смотрите в видео:

Важно! Не рекомендуется принимать пищу и пить в течение 20 минут после проведения ВЭГДС. Если в ходе обследования проводилась биопсия, в течение 2 часов следует воздержаться от приема горячей пищи и напитков.

Результаты диагностики

Как правило, видеогастроскопия позволяет поставить окончательный диагноз уже во время обследования. Уточненные данные становятся известны после исследования биоптата. На их основании врач пишет заключение. К нему прилагаются цифровые материалы: эндофотографии, видеозапись исследований. Они помогут в будущем отслеживать эффективность лечения или прогресс патологии. Также результаты оформляются в виде бланка, в котором описывается состояние слизистых оболочек пищевода и желудка, отмечаются имеющиеся патологические изменения.


banner
banner