Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы и способы лечения

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, которое представляет собой поражение слизистой оболочки. Причинами возникновения патологии служат различные факторы, включая прием лекарственных препаратов, погрешности в питании и эмоциональная нестабильность. При определенных условиях язва может осложниться кровотечением. Для лечения язвы применяют комплекс терапевтических мероприятий, а также хирургическое лечение.

Основные причины, вызывающие язвы желудка:

    -   инфекция бактерией Helicobacter pylori (H. pylori);

    -  длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен или напроксен;

   - симптоматические язвы желудка, при синдроме Золлингера-Эллисона, может вызвать язву желудка и кишечника, увеличивая выработку соляной кислоты в организме. Предполагается, что этот синдром вызывает менее 1 процента всех пептических язв.

Симптомы и проявления заболевания

Самые распространенные симптомы заболевания гастроэнтерологи условно делят на две группы:

  1. Болевой синдром — главный признак язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки у 75% больных. Беспокоит пациентов после приема тяжелой или острой пищи, алкоголя или физических нагрузок. При повреждении желудка она возникает сразу после приема пищи, и достигает пика интенсивности через 1,5-2 часа. Запоздалые боли характерны для поражения пилорического отдела желудка и 12-перстной кишки.

  1. Диспепсический синдром. Включает изменение аппетита, нарушения стула, изжогу (на нее жалуется 80% пациентов), отрыжку и тошноту. Облегчение наступает после рвоты. У 50% больных наблюдаются нарушения стула, чаще всего запоры. Они беспокоят пациентов, когда происходит обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Перечисленные симптомы характерны для периодов обострения, которые продолжаются от 6 до 8 недель. Если к больному применяется комплексная терапия, заболевание протекает без осложнений, и сменяется периодом ремиссии. Его продолжительность зависит от того, насколько точно пациент соблюдает рекомендации по профилактике обострений.

Методы диагностики ЯБЖ

При подозрении на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки проводится ряд инструментальных исследований:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия, совмещенная с прицельной биопсией. В ходе процедуры определяют локализацию, форму, глубину и размер язв. Также этот метод позволяет выявить нарушения моторики.

  1. Рентгенография желудка. Проводится при подозрении на стеноз выходного отдела желудка.
  2. УЗИ органов брюшной полости.

Также показано проведение лабораторных исследований для выявления особенностей заболевания:

  • уреазный тест биоптата;
  • морфологическое исследование биоптата;
  • бактериологическое исследование биоптата;
  • дыхательный уреазный тест;
  • анализ кала на антигены к Хеликобактер Пилори;

  • общий анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • интрагастральная Ph-метрия;

Также пациентам необходима консультация дополнительных специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, хирурга и онколога, если есть основания полагать, что у пациента есть предраковое состояние или раковая опухоль желудка.

Лечение язвенной болезни

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленной активностью бактерии Helicobacter, назначается комплексная терапия с применением антибактериальных средств и комплекса препаратов, предназначенных для восстановления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение проводится по нескольким схемам (подбирается индивидуально), и включает прием нескольких групп препаратов:

  • антибиотиков (Амоксициллин, Тетрациклин, Метронидазол, Кларитромицин);
  • ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопразол и другие);
  • препаратов висмута (Де-нол);
  • пробиотики (Линекс, Бифиформ).

В случае, если в ходе диагностики бактерию Helicobacter выявить не удалось, лечение состоит в устранении чрезмерной секреции соляной кислоты в желудке. Для этого применяют:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов;
  • препараты висмута (Де-нол, Викалин));
  • прокинетики (Домперидом);
  • антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс);
  • спазмолитики и другие симптоматические препараты (Дротаверин, Мебеверин).

Если медикаментозная терапия не приводит к улучшению, или если возникает перфорация язвы, язвенное кровотечение, врач принимает решение лечить патологию радикально, то есть хирургическим методом. 

В ходе оперативного вмешательства удаляется часть желудка или участок двенадцатиперстной кишки, пораженный язвами.

Профилактика язвенной болезни

Независимо от течения болезни и применяемых методов терапии больным показана строгая диета. Она является важной частью профилактики обострений. Пациентам в период обострения, в ходе лечения и в период ремиссии рекомендован диетический стол № 1. он предусматривает дробное питание (до 6 раз в день) с общей суточной калорийностью 2900-3100 ккал. 

Запрещены к приему блюда и продукты, вызывающие повышенное продуцирование соляной кислоты:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • копчения и маринады;
  • кофе, крепкий чай, газированные напитки;
  • фрукты и овощи с грубой клетчаткой;
  • острые и жирные сорта сыра;
  • колбасы;
  • блюда из полуфабрикатов.

Также профилактика включает отказ от вредных привычек, некоторых лекарственных средств (НПВС, цитостатиков, кортикостериодов). После постановки диагноза ЯБЖ, даже если наступила ремиссия, больные должны регулярно наблюдаться у терапевта или гастроэнтеролога. Раз в 2 года им необходимо проходить эзофагогастродуоденоскопию с биопсией, чтобы отслеживать изменения слизистой оболочки и вовремя заметить злокачественные процессы.


banner
banner