Постхолецистэктомический синдром

ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – распространенное, но, не совсем корректное с патогенетической точки зрения терминологическое понятие, подразумевающее комплекс различных симптомов, отмечающихся у пациентов, перенесших удаление желчно-го пузыря.
Причины отмечаемых после холецистэктомии патологических состояний условно разделяются на две группы:
- не выявленные до и после операции заболевания, проявления которых сопутствовали или были ошибочно связаны с изменениями желчевыводящих путей; 
- органические или функциональные нарушения, непосредственно связанные с произведенным хирургическим вмешательством.
 
К первой категории нарушений, описываемых как постхолецистэктомический синдром, в первую очередь следует отнести цирроз печени, хронический и острый гепатит, острый или хронический панкреатит, язвенную болезнь, острый гастрит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, острый и хронический колиты, мочекаменную болезнь, правостороннюю нижнедолевую пневмонию, межреберную невралгию, инфекции желудочно-кишечного тракта. Симулировать патологию желчного пузыря могут также другие заболевания.
 
Вторая группа объединяет нераспознанные в ходе операции заболевания билиарной системы: (резидуальный) холедохолитиаз, рубцовые стриктуры общего желчного протока, стеноз сфинктера большого дуоденального сосочка.
 
Клинические проявления “постхолецистэктомического синдрома” разнообразны и зависят от непосредственной причины заболевания. Основным симптомом, характеризующим данное состояние, является боль в верхних правых отделах живота. Реже отмечаются повышение температуры тела, утрата аппетита, тошнота, слабость, изменение окраски кожных покровов.
 
Диагностический поиск причин описанного симптомокомплекса в обязательном порядке подразумевает прицельное инструментальное обследование печени и желчевыводящих путей (УЗИ, компьютерную томографию, МРТ, ретроградную холангиопанкреатикографию), клинический и биохимический анализы крови. При необходимости спектр исследований может быть расширен (различные иммунологические и бактериологические тесты и др.).
 
Лечение “постхолецистэктомического синдрома” целиком определяется характером обнаруженной при углубленном обследовании патологии и может подразумевать как консервативные, так и хирургические подходы.

banner
banner