Анатомия толстой кишки.

Толстая кишка – это конечный отдел желудочно – кишечного тракта, состоит из нескольких отделов – ободочной  и прямой кишки.

 
 

Рис. 1

1.      прямая кишка (20см) делится на несколько отделов:

  • Анальный канал прямой кишки
  • Нижнеампулярный отдел прямой кишки
  • Ампулу прямой кишки
  • Верхнеампулярный отдел прямой кишки
  • Ректосигмоидный  отдел прямой кишки

Ободочная кишка включает в себя:

2- сигмовидную кишку (30-40см)

3- нисходящую ободочную кишку (или нисходящий отдел ободочной кишки (12-15см)

4- селезеночный изгиб

5- поперечно-ободочная кишка (30-80см)

6- печеночный изгиб

7- восходящая ободочная кишка (или восходящий отдел ободочной кишки (15-20см)

8- слепая кишка (6-8см)

9- баугиниевая заслонка (место впадения тонкой кишки в толстую)

  Анатомическое деление кишечника  имеет важное значение, с  точки зрения хирургии рака толстой кишки – существуют типовые операции, которые учитывают пути кровотока, расположения лимфатических узлов, т.е. пути метастазирования рака. 

Типовые операции при раке толстой кишки, заключаются полное удаление одного из отделов толстой кишки, в зависимости от расположения опухоли:

  • Правосторонняя гемиколэктомия (резекция правой половины толстой кишки выполняется, если опухоль располагается в правых отделах толстой кишки – слепая, восходящая, печеночный изгиб)
  • Резекция поперечно – ободочной кишки (резекция поперечно ободочной кишки, выполняется, если опухоль располагается в поперечно – ободочной кишке)
  • Левостороняя гемиколэктомия (удаление левой половины толстой кишки, выполняется, если опухоль располагается в левых отделах толстой кишки – селезеночный изгиб, нисходящий отдел, сигмовидная кишка)
  • Резекция сигмовидной кишки (опухоль располагается в сигмовидной кишке)
  • Резекция прямой кишки (опухоль располагается в прямой кишке до 6 см от анального отверстия)
  • Брюшно – промежностная экстирпация прямой кишки (рак прямой кишки, расположенный до 6 см от анального отверстия, рак анального канала)

 

Рис.2 Частота анатомической локализации рака толстой кишки.

Прямая кишка -  частота образования опухоли 37 %

Сигмовидная кишка – 27 %

Нисходящий отдел ободочной  кишки  - 5 %

Селезеночный изгиб ободочной кишки – 3 %

Поперечно – ободочная кишка – 4 %

Печеночный изгиб ободочной кишки – 3 %

Восходящий отдел ободочной кишки – 7 %

Слепая кишка – 14 %

 

Читать далее:

Как часто встречается рак толстой кишки?
Эпидемиология рака толстой кишки.