Эндоскопические методы исследования являются основными для диагностики рака толстой кишки – ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия позволяют провести визуальный осмотр слизистой, определить локализацию и распространенность опухоли, взять биопсию, т.е. небольшие участки опухолевой ткани для последующего гистологического исследования. Кроме того, современная эндоскопия позволяет за счет многократного увеличения и высокого разрешения выявлять полипы и опухоли небольших размеров, что существенно улучшает результаты лечения. Колоноскопия (фиброколоноскопия) является методом выбора для диагностики рака толстой кишки, но, к сожалению, несмотря на все преимущества, имеет ряд недостатков. Прежде всего, эндоскопия достаточно инвазивный метод диагностики, исследование может быть болезненным, существует определенный риск перфорации толстой кишки, кроме того в 10 % случаев не удается полностью обследовать толстую кишку. Это может быть связано с анатомическими особенностями толстой кишки, послеоперационным спаечным процессом. Последние годы достаточно часто колоноскопия выполняется под внутривенным наркозом (медикаментозным сном).
Рентгенологические методы диагностики (ирригоскопия) – один из методов обследования толстой кишки, с целью визуализации патологического процесса. Рентгеноскопия выполняется после контрастирования толстой кишки при помощи бариевой клизмы. Но перед ирригоскопией должна быть произведена ректороманоскопия для визуализации прямой кишки. К недостаткам ирригоскопии можно отнести частые ошибки при исследовании, (т.е. необходим квалифицированный специалист). Кроме того, при выявлении полипов и опухоли толстой кишки невозможность взятии биопсии для последующего гистологического исследования. Поэтому при выявлении новообразования толстой кишки в последующем проводится видеоколоноскопия, как метод окончательной диагностики.
Компьютерная томография толстой кишки (КТ – колонография, виртуальная колоноскопия) – безусловно, один из современных методов диагностики полипов и опухоли толстой кишки. Методика более точная и позволяет выявить новообразования кишечника менее 6 мм. Это исследование менее доступно в широкой практике, т.к. достаточно дорогостоящее и требует хорошего технического и программного обеспечения, но в перспективе должно заменить ирригоскопию. Кроме того, компьютерная томография позволяет более точно выявить распространенность опухоли толстой кишки и наличие метастазов в печени и легких. И в этом случае существенно превосходит возможности ультразвукового исследования (узи).
Читать далее
