ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ – прогрессирующее заболевание поджелудочной железы с волнообразным чередованием обострений и ремиссий. В основе патогенеза хронического панкреатита лежит автономная активация протеолитических ферментов с последующим аутолизом ткани железы. При этом важную роль играет нарушение оттока панкреатического секрета, часто вызванное повышением давления в билиарной системе (на фоне желчнокаменной болезни или ее осложнений) или двенадцатиперстной кишке. Нередко панкреатическая гипертензия обусловлена фиброзными изменениями паренхимы органа или формированием микролитов (камней) протоковой системы поджелудочной железы после перенесенных воспалений.
Непосредственными причинами рецидивов заболевания чаще всего являются погрешности в диете (употребление острой, жирной, жареной пищи, алкоголя). Иногда отмечаются иные провоцирующие факторы (применение некоторых лекарственных препаратов и др.).
Клиническая картина хронического панкреатита характеризуется умеренными болями в эпигастральной области или левом подреберье, тошнотой. Часто отмечаются диспептические расстройства: потеря аппетита, отвращение к некоторым видам пищи, метеоризм и вздутие живота, неустойчивость стула (чередование поносов и запоров), общая слабость. При сдавлении холедоха головкой железы возможно развитие механической желтухи.
В диагностике хронического панкреатита основополагающими моментами являются общие проявления заболевания и анамнестические данные (перенесенные ранее приступы острого или хронического воспаления поджелудочной железы). Клиническое и биохимическое исследование крови зачастую не позволяет выявить какие-либо изменения. При эхосонографии (УЗИ), компьютерной и магнитно-резонансной томографии отмечаются увеличение или уменьшение размеров, неоднородность структуры поджелудочной железы (за счет фиброза или отека), локальное расширение или сужение главного (вирсунгова) панкреатического протока, микролиты в его просвете или паренхиме органа.
Лечение хронического панкреатита основано на профилактике рецидивов заболевания, подразумевающей исключение из пищевого рациона острых, жирных, жареных, копченых продуктов, алкоголя. Медикаментозная терапия заболевания направлена на коррекцию ферментативной недостаточности поджелудочной железы (с целью исключения всплесков ее метаболической активности), обеспечение свободного оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
