Аноскопия — метод инструментального обследования анального канала и прямой кишки с помощью специального инструмента - аноскопа, введенного через задний проход, позволяющего осмотреть до 10—12 см прямой кишки. В клинической практике используются как многоразовые металлические приборы (фото слева), так и пластиковые одноразовые аноскопы.
Аноскопия – обязательный метод исследования для любого пациента, обратившегося к врачу-проктологу. Она является дополнением к пальцевому ректальному осмотру и должна предшествовать таким эндоскопическим методам обследования, как ректороманоскопия и колоноскопия. Абсолютных противопоказаний к обследованию нет. Относительными противопоказаниями, как и для ректороманоскопии, служат сужение просвета анального канала и прямой кишки (стриктуры), острые воспалительные заболевания заднего прохода (острая анальная трещина, острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений, стенозирующие опухоли анального канала.
Целью аноскопии является тщательное визуальное обследование анального канала прямой кишки.
Диагностическая ценность аноскопии:
1. Оценка состояния геморроидальных узлов, определения стадии хронического геморроя. Расположения геморроидальных узлов, наличие воспалительных явлений в области внутренних геморроидальных узлов, источника кровотечения из геморроидальных узлов).
2. Оценка состояния слизистой анального канала прямой кишки ( воспаления слизистой - проктиты, оценка степени выраженности воспаления, эрозии, трещины прямой кишки).
3. Возможности в диагностике новообразований прямой кишки ( полипы прямой кишки, рак прямой кишки). Кроме того при аноскопии можно взять материал для цитологического исследования, выполнить биопсию слизистой прямой кишки для гистологического исследования.
4. Очень важное значение аноскопия имеет при диагностике параректальных свищей тщательный осмотр анального канала позволяет выявить внутреннее отверстие свишевого хода, при контрастирование параректального свища через наружное отверстие.
Методика аноскопии
Возможно несколько вариантов положения пациента при осмотре – в коленно-локтевом положении, на спине (как на гинекологическом кресле), на боку. Исследование, мы обычно проводим в положении на левом боку, либо в проктологическом кресле лежа на спине. Аноскоп, смазанный анестезирующим гелем, круговыми движениями вводят в ампулу прямой кишки и после удаления обтуратора медленно выводят. При этом можно увидеть патологию геморроидальных узлов, анальных крипт, гипертрофированные анальные сосочки, анальные полипы и опухоли, кондиломы анального канала и т.д.
Аноскопия занимает несколько минут и совершенно безболезненна, неприятные ощущения пациента в основном связаны с неудобством и стеснением ввиду деликатности проблемы и неделикатности осмотра. Процедура абсолютно безопасна, осложнений не бывает.
